ASD（自閉スペクトラム症）とことばの遅れ｜特徴・家庭でできる関わり方を言語聴覚士が解説
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ことばの発達サポートガイド
５歳児健診とは？流れと『ことばの相談』の中身を言語聴覚士が解説
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「5歳児健診」という案内が自治体から届いて、初めて名前を聞いたという方も多いのではないでしょうか。3歳児健診や就学時健診は知っていても、その間にもうひとつ健診があると聞くと、「うちの子、何か指摘されるのでは」と身構えてしまう方もいらっしゃると思います。
この記事では、言語聴覚士の立場から、5歳児健診がどんな健診なのか、当日はどんな流れで進むのか、そして「ことばの相談」では実際どんなことを相談できるのかを分かりやすく解説します。
Contents
5歳児健診とは
5歳児健診は、こども家庭庁の事業として2024年度（令和6年度）から始まったばかりの、比較的新しい健診です。すべての自治体で実施されているわけではなく、2028年度（令和10年度）の全国展開を目標に、自治体ごとに順次広がっている段階です。「最近聞くようになった」と感じるのは、決して気のせいではありません。
3歳児健診の時期に比べると、5歳前後はことばの理解や集団での振る舞いがぐっと育ち、その子らしい特性が見えやすくなる時期です。その一方で、小学校入学までにはまだ1年以上の時間があります。この「見えやすくなってきたのに、準備の時間はまだ十分にある」というタイミングだからこそ、5歳児健診には意味があります。気になることがあれば、就学前に家庭・園・専門機関で準備を整えられるようにする、という狙いです。
「指摘されるのでは」と不安な方へ
健診の案内を見て、「うちの子、何か問題があると言われるのではないか」と不安になる保護者の方は少なくありません。ですが、5歳児健診は合格・不合格を決める場でも、その場で診断が下される場でもありません。
5歳児健診の目的は、お子さんの様子を確認しながら、必要であれば専門の相談窓口につなぐことにあります。健診で何か気になる点を伝えられたとしても、それは「困った」というより「一緒に見ていきましょう」という入り口だと捉えていただければと思います。
健診で何か言われたらどうしよう、と身構えなくて大丈夫です。気になることを相談できる機会が増えた、くらいの気持ちで受けていただければと思います。
健診の流れと事後相談の5つの窓口
多くの自治体では、5歳児健診は次のような流れで行われます。まず保健師による問診、身体測定を行い、そのあとお子さんたちの集団遊びの様子を見る時間が設けられます。最後に医師の診察があり、必要に応じてそのあとに事後相談の時間が用意されています。※自治体により順番や内容は異なります。
事後相談には、主に次の5つの窓口があります。
- 心理相談（心理士が担当）：発達特性や行動面についての相談
- ことばの相談（言語聴覚士が担当）：発音や吃音（どもり）など、ことばに関する相談
- あそびの相談（作業療法士が担当）：体の使い方や手先の不器用さについての相談
- 栄養相談（管理栄養士が担当）：偏食や食事についての相談
- 育児相談（保健師が担当）：日々の子育て全般についての相談
どの窓口につながるかは、保護者の方が心配していることと、問診・身体測定・集団遊びの様子をふまえて、医師の診察の中で決まっていきます。複数の専門相談を受けることもできます。問診や医師の診察で、心配なことや不安なことがあれば相談しましょう。
「ことばの相談」で実際によく相談される内容
言語聴覚士が担当する「ことばの相談」では、実際には発音の幼さと吃音（どもり）についての相談が中心です。5歳前後は、サ行・ラ行など一部の音にまだ幼さが残るお子さんもいる時期ですし、吃音は3〜4歳ごろに始まることが多いため、5歳児健診のタイミングで「まだ様子を見ていいのか」を相談したいという声が多く聞かれます。
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一方で、「落ち着きがない」「かんしゃくがひどい」といったお悩みは、ことばそのものというより、お子さんの発達特性や行動面によるところが大きいため、ことばの相談ではなく、心理相談やあそびの相談（作業療法士）が担当することが多いです。これらの心配の背景には様々な原因がありますので、専門相談にて日々の対応方法や発達を促すあそびについて相談しましょう。
「発達の指摘」を受けたら
健診は診断をする場ではありませんが、改めて「再検査」の必要性がある場合は、病院や療育センターへの紹介となることがあります。また、保護者の方がお子さんの特性を理解している場合は、地域の児童発達支援事業所の紹介をすることがあります。発音や吃音で、継続的な支援が必要な場合は、その地域で発音・吃音の訓練をしている施設への紹介となります。
「発達の指摘」という言葉を聞くと、それだけで大きな不安を感じてしまう方も多いと思います。あくまでも診断をするのが目的ではなく、保護者の方がお子さんを理解すること、そしてお子さんの発達を促すための支援を受けられるようにすることが目的です。
「何をすればいいか分からない」まま時間だけが過ぎてしまうと、不安ばかりが大きくなってしまいます。案内された相談窓口の予約を早めに取ることに加えて、健診とは別に、オンラインで相談できる窓口を活用するのもひとつの方法です。
お住まいの自治体以外の相談窓口も含めて確認したい方は、こちらの記事もあわせてご覧ください。
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よくある質問
Q. 両親そろって健診に参加することはできますか？
会場の広さなどの都合があるため、実施している自治体に事前に確認することをおすすめします。参加できる場合も多いので、気になる方は問い合わせてみてください。
Q. うちの自治体でもやっているか分かりません。
5歳児健診はまだ全国すべての自治体で実施されているわけではありません。お住まいの自治体の母子保健担当窓口や、乳幼児健診の案内でご確認いただくのが確実です。
Q. 事後相談は複数の窓口を受けられますか？
お子さんの様子によっては、ことばの相談とあそびの相談など、複数の窓口を案内されることもあります。どの窓口が必要かは、健診の中で見えた様子をもとに判断されます。
Q. 健診で発達障害の診断がつくのですか？
5歳児健診はスクリーニング（気になる点を早期に見つけるための確認）の場であり、その場で診断が確定するものではありません。気になる点があれば、そのあとの専門的な相談や医療機関での診察を通じて、時間をかけて見ていくことになります。
5歳児健診は、まだ始まったばかりの制度のため、戸惑うことも多いと思います。指摘されることを恐れるより、ことばや発達について相談できる機会が増えたと捉えていただき、気になることがあれば一人で抱え込まずご相談ください。
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療育センターで25年以上、ことばの発達に関わってきた現役の言語聴覚士です。
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ABOUT ME
こんにちは。言語聴覚士（ST）の「こん」です。
1999年に言語聴覚士の資格を取得後、保健センターでの相談業務を経て、25年以上にわたり小児専門のSTとして療育・発達支援の現場で働いてきました。現在も現役STとして、ことばの発達に悩むお子さんと日々関わっています。
臨床の現場で感じることがあります。ことばがゆっくりなお子さんを持つパパ・ママが、毎日どれだけ迷いながら、心配しながら子育てをしているか、ということです。
「もっと楽しく子育てしてほしい」——そんな思いでこのブログを始めました。
25年以上の臨床経験をもとに、今日から家庭で実践できる関わり方・遊び・おもちゃ・絵本の使い方を、専門家の視点でわかりやすくお届けします。一人で悩まずに、ぜひ一緒に考えていきましょう。
